针对于东方人普遍的塌鼻梁、低鼻尖的特征,采用自体耳骨垫鼻尖是一个很好的选择。它能轻松达到抬高鼻尖,改善鼻形。由于采用的是从自已身上取出的软骨,鼻子看上去更加完美自然,摸起来的手感也非常真实。
自体耳软骨垫鼻尖的手术过程如下:
(1)移植软骨的获取
主要使用鼻中隔软骨。切取鼻中隔软骨时建议采用背侧人路。采用内侧脚闻人路会损伤鼻翼软骨的内侧脚间组织,引起鼻尖低垂。
切取鼻中隔软骨后设计适当大小的支撑移植物,宽约为3mm,长为12~25mm。
无法获得鼻中隔软骨时,可用耳中腔软骨、自体肋软骨及同种异体肋软骨替代。
耳软骨因自身屈曲性,多需要将2片软骨缝合使用或用水平双褥式缝合法纠正屈曲后应用
(2)内侧脚间分离
(3)鼻翼软骨的内侧脚由软组织支撑,维持这个结构对预防鼻尖下垂至关重要。因此,植入支撑移植物时尽量不要损伤脚间软组织。***是钝性分离两侧脚间组织,制备移植物腔。矫正短鼻畸形或鼻小柱退缩时可剪短脚间软组织。使用26G的枕头,将鼻小柱支撑移植物对称地固定于两侧脚后缝合,有利于鼻尖的对称。
(4)使用5-0的PDS线(圆针)缝合。支撑移植物与内侧脚缝合3针左右。使用穹窿间缝合覆盖移植物上端。可联合行贯穿穹窿间缝合及外侧脚的内侧化缝合。如果植入的支撑移植物不对称,会导致鼻小柱偏曲、鼻孔不对称,应注意增加支撑移植物的宽度,可能增加鼻小柱突出度。