切除附乳工作应该注意什么

        “附乳”，顾名思义为正常乳房组织以外出现的另外一对或多对乳腺组织。附乳的发生主要由于胚胎发育期的异常，在胚胎早期自腋部至腹股沟出现两排乳腺胚芽，呈多个突起。

　　从胚胎九周起这些乳腺大多开始退化，仅留下胸前一对，继续发育成为乳房。若其它部位的乳腺继续发育增大，则成为附乳。附乳多好发于腋前部或腋下，也可见于胸壁、腹部等部位，临床表现为皮肤的色素斑，中心深，外周浅，局部皮肤增厚似乳头状，有的附乳有少量乳腺组织但无导管系统。

　　也有的附乳的乳腺及导管系统均发育完全，哺乳期也有乳汁分泌，在临床上附乳应与脂肪瘤（多不对称）淋巴结肿大（质地韧呈团块状）相鉴别。附乳在月经前期有胀痛表现。由于附乳有癌变的可能且影响美观，故多以手术切除为主要治疗手段，切口应选择在较隐蔽的腋皱坒皮纹一致处。近年来随着脂肪抽吸技术的发展，也可以考虑行吸脂术，可使瘢痕更加隐蔽。

　　二、附乳的类型：

　　有乳腺组织无乳头

　　有乳头无乳腺组织

　　有乳头又有乳腺组织。

　　三、附乳的表现形式：

　　同正常乳房一样受性激素的影响，呈周期性变化，主要是经前期胀痛，还可发生和正常乳腺相同的经常见病，如增生、囊肿、附乳腺癌等等。

　　四、附乳整形术方法：

　　在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行，仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣，也不利分辨脂肪和附乳腺体组织

　　附乳整形术切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前附乳选择胸大肌外缘斜梭形切口，这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕，患侧上肢活动时切口张力较小，有利于切口的愈合及上肢活动；在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口，完全切除后，创面置橡皮引流管和负压吸引，拔管时间在72h后

　　附乳无包膜，附乳整形术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够，确保手术治疗效果。将附乳组织整块切除，以防复发。腋前附乳应切除至胸大肌筋膜外缘，底部达皮下深筋膜。腋下附乳前至近胸大肌处，后至近腋窝后缘，底部亦达皮下深筋膜

　　五、（1）副乳切除术前准备工作

　　1.术前一晚及当天早晨洗澡；

　　2.术前1周内停止服用维生素E、阿司匹林等维生素；

　　3.手术前两天，不要过量饮酒；

　　4.手术当天应服用镇静剂。术后，请勿驾驶车辆或高空作业；

　　5.手术当天吃早餐少量进食；
 

　　术后注意事项：

　　术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎

　　术后4-5天即可开始行乳房按摩，向各方向挤压，早晚各一次，以防止包膜挛缩；术后服用适量的维生素e，如发现创口红肿或有少量渗出物，皮下发硬时，可进行理疗

　　术后一周内应避免性生活。